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Signaler une réclamation potentielle concernant un produit

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Sélection des produits

Pour assurer la sécurité des patients, il est essentiel de maintenir la plus haute qualité possible de nos produits. Si vous pensez qu'un défaut potentiel ou qu'un produit Roche n'a pas répondu à vos attentes, veuillez nous le signaler et nous fournir autant d'informations que possible.
Pour quel produit Roche avez-vous une rélamation à formuler ?
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Information produit

Veuillez fournir autant de détails sur votre produit que possible. Reportez-vous au diagramme du côté droit pour trouver où les informations demandées sont généralement trouvées.

Étiquetage du produit

Veuillez vous référer au diagramme ci-dessous pour trouver où se trouvent généralement les informations demandées sur le produit.

Produit sélectionné
Please select the procedure to which your concern relates:
Veuillez sélectionner le type (formulaire de dosage) de votre produit
Votre produit peut-il être retourné ?
Veuillez conserver le produit dans les conditions préconisées sur l'emballage et ne pas l'utiliser jusqu'à ce que des instructions supplémentaires vous soient fournies.
Veuillez conserver le produit jusqu'à ce que des instructions supplémentaires vous soient fournies.

Détail de la réclamation

Veuillez décrire le défaut avec autant de détails que possible. Si possible, veuillez également télécharger une photo du produit et du défaut.

Des exemples de défauts potentiels de produit peuvent inclure (mais ne sont pas limités à):

  • Blister vide 
  • Variation de taille/forme
  • Apparence inhabituelle
  • Particules étrangères
  • Capsule fissurée
  • Produit de contrefaçon
  • Problèmes de fabrication / reconstitution
  • Décoloration
  • Étiquette manquante
  • Composant ne fonctionnant pas
  • Élément manquant
  • Numéro de lot ou date d'expiration manquants

Remarque: Toutes réclamations reçues après 1 semaine de la date de réception du produit sera refusée.

Merci de mentionner la date de réception du produit et la voie de transport ( CTM, Roche ou autres..) état des caisses à réception.

En quoi est-ce différent d'un produit "normal" ? Veuillez ajouter une description détaillée du défaut (par exemple l'apparence, les dommages, les fuites).
Décrivez quand exactement vous avez découvert le défaut (par exemple lors de l'ouverture de la boîte, avant l'administration, après l'administration, à quelle étape de la manipulation selon les instructions d'utilisation ou la notice d'information du patient)

Chargement de photos

Afin de faciliter le processus d’investigation, merci de joindre plusieurs photos du ou des défauts et de l'emballage (toutes les faces).

Afin de faciliter le processus d’investigation, merci de joindre plusieurs photos du ou des défauts et de l'emballage (toutes les faces).

Charger photos

Nombre max. de fichiers : 15
Taille totale max. : 20 Mo
Formats de fichiers autorisés : .png, .gif, .jpg, .bmp, .pdf

Nombre max. de fichiers : 15
Taille totale max. : 20 Mo
Formats de fichiers autorisés : .png, .gif, .jpg, .bmp, .pdf

Points à prendre en compte pour les photos

Que photographier ?

Prendre des photos de : 1. Défaut(s) sous tous les angles pertinents ; 2. Produit sous toutes ses faces ; 3. Emballage sous toutes ses faces. Assurez-vous que les détails du produit, tels que la concentration, la date d’expiration et le numéro de lot sont bien visibles.

Comment prendre les photos

Assurez-vous que les photos soient bien nettes et prises dans un environnement bien éclairé.

Points à prendre en compte pour les photos

Que photographier ?

Prendre des photos du produit présentant le défaut sous tous les angles pertinents, afin d'en visualiser tous les détails pertinents.

Comment prendre les photos

Assurez-vous que les photos soient bien nettes et prises dans un environnement bien éclairé.

Détails de la plainte Suite

Veuillez répondre aux questions suivantes au mieux de vos connaissances.

Comment le produit a-t-il été stocké?
Depuis combien de temps / patient / soignant utilisez-vous le produit?
Le produit a-t-il été administré à la maison ou dans un environnement médical (par exemple le bureau des médecins)?
Par qui?
Indiquez la date de la réclamation :
Cette réclamation a-t-elle entraîné un retard dans l’administration du produit ?
L'administrateur du produit a-t-il reçu une formation de traitement?
Cette plainte a-t-elle également été signalée via un canal supplémentaire (par exemple l'autorité sanitaire / centre d'appels / pharmacie)?
Y a-t-il eu des effets secondaires impliqués?

Détails personnels

Êtes-vous un…
Si vous êtes autorisé par les règlements locaux, voulez-vous être informé de l'issue de l'enquête de plainte?

Je consens à ce que mes données soient traitées dans le but de répondre à ma demande et conformément à la politique de Roche en matière de protection de la vie privée.

Vous consentez, en cochant la case ci-dessus, à ce que vos données soient traitées dans le but de répondre à votre demande et conformément à l'avis de Roche sur la confidentialité en matière de pharmacovigilance, d'informations médicales et de réclamation concernant les produits. Si vous ne consentez pas au traitement de vos données, nous ne pourrons pas répondre à votre message et vous prions de bien vouloir utiliser d'autres canaux pour nous contacter.

Remarque: Le formulaire "professionnel de santé": Médecin, Pharmacien, Infirmier, s’adresse exclusivement aux professionnels de santé exerçant au Maroc, En remplissant le formulaire professionnel de santé, vous attestez que vous êtes un professionnel de la santé.

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