Siapa yang menghubungi kami?
Ekskursi temperatur didefinisikan sebagai penyimpanan atau pemaparan produk Roche di luar suhu penyimpanan yang tertulis di label selama jangka waktu tertentu.
Apakah Anda...*
Rincian Ekskursi Temperatur
Definisi:
Ekskursi temperatur didefinisikan sebagai penyimpanan atau pemaparan produk Roche di luar suhu penyimpanan yang tertulis di label selama jangka waktu tertentu.
Mohon berikan rincian dari ekskursi temperatur tetapi tidak menyediakan data pribadi apapun (termasuk data pribadi yang sensitif). Untuk mendapat penilaian yang akurat, penting bahwa baik data waktu dan temperatur yang Anda sediakan harus lengkap dan akurat. Anda akan dapat menambahkan produk-produk yang terpengaruh lainnya di halaman berikutnya.
Infokan ekskursi temperatur yang terekam (wajib satu nilai)*
Durasi di bawah batas bawah
Durasi di atas batas atas
Berapa kali temperatur turun di bawah 0.5 C dan naik kembali ke 0.5 C?*
Apakah ada rincian lainnya?
Lampirkan lembar log temperatur lemari es Anda (opsional)
Informasi Produk
Produk tambahan? ({{form.products[index].index}})
Harap berikan informasi tentang produk yang terpengaruh. Anda dapat menambahkan beberapa produk dengan menggunakan tombol "Tambah Produk" di bagian bawah halaman ini.
Produk mana yang terpengaruh dengan ekskursi temperatur?*
Apakah Anda memiliki pasien yang menunggu produk tersebut?*
Apakah produk pernah terpapar dengan ekskursi temperatur sebelumnya selama di bawah kepemilikan Anda?*
Apakah produk sudah direkonstitusi/diencerkan?*
Is the product at its final storage location before being administered /dispensed /supplied to the patient?*
Has the product been administered to the patient?*
Produk yang terdampak dengan laporan ekskursi
{{product.product.label}}
{{product.product}}
Rincian Kontak
Mohon lengkapi formulir ini dengan menambahkan detil kontak Anda
Saya menyetujui data saya diproses dengan tujuan untuk merespon pertanyaan saya sesuai dengan Roche Privacy Policy dan Privacy Notice for Pharmacovigilance.
Anda menyetujui, dengan mencentang kotak di atas, untuk pemrosesan data Anda dengan tujuan untuk merespon pertanyaan Anda dan sesuai dengan Roche Privacy Notice for Pharmacovigilance, medical information and product complaints. Jika anda tidak menyetujui pemrosesan data, kami tidak akan dapat membalas pesan Anda dan mempersilakan Anda untuk menggunakan saluran lain untuk menghubungi kami.
F. Hoffmann-La Roche Ltd dan PT Roche Indonesia ("Roche") akan menyimpan informasi data pribadi yang Anda berikan untuk tujuan merespon pertanyaan Anda, untuk menindaklanjuti permintaan, untuk memelihara informasi di database informasi medis Roche sebagai referensi dan untuk mematuhi hukum dan kewajiban regulasi pencatatan dan pelaporan. Waktu penyimpanan data sesuai dengan hukum dan regulasi yang berlaku.
Dengan menyertakan data pribadi dari subjek lain di dalam formulir, Anda mewakili keabsahan dari pemrosesan data pribadi tersebut.
Roche Privacy Policy akan memberikan informasi rinci lebih lanjut mengenai hak Anda dan bagaimana Roche memproses data pribadi Anda.
Laporan Anda
Produk Roche mana yang terpengaruh? Mohon berikan sebanyak mungkin informasi perihal produk dan kejadiannya tetapi mohon untuk tidak memberikan data pribadi apapun (termasuk data pribadi yang sensitif). Informasi ini akan dikirimkan ke kantor Roche setempat yang dapat menghubungi Anda untuk informasi lebih lanjut. Anda akan menerima pemberitahuan setelah kasus Anda dievaluasi. Mohon pastikan produk tersebut disimpan dengan benar sambil menunggu kabar dari kami.
Nama produk*
Rincian Tambahan Produk*
Apa yang terjadi pada produk?*
Rincian Kontak
Mohon lengkapi formulir ini dengan menambahkan detil kontak Anda
Saya menyetujui data saya diproses dengan tujuan untuk merespon pertanyaan saya sesuai dengan Roche Privacy Policy dan Privacy Notice for Pharmacovigilance.
Anda menyetujui, dengan mencentang kotak di atas, untuk pemrosesan data Anda dengan tujuan untuk merespon pertanyaan Anda dan sesuai dengan Roche Privacy Notice for Pharmacovigilance, medical information and product complaints. Jika anda tidak menyetujui pemrosesan data, kami tidak akan dapat membalas pesan Anda dan mempersilakan Anda untuk menggunakan saluran lain untuk menghubungi kami.
F. Hoffmann-La Roche Ltd dan PT Roche Indonesia ("Roche") akan menyimpan informasi data pribadi yang Anda berikan untuk tujuan merespon pertanyaan Anda, untuk menindaklanjuti permintaan, untuk memelihara informasi di database informasi medis Roche sebagai referensi dan untuk mematuhi hukum dan kewajiban regulasi pencatatan dan pelaporan. Waktu penyimpanan data sesuai dengan hukum dan regulasi yang berlaku.
Dengan menyertakan data pribadi dari subjek lain di dalam formulir, Anda mewakili keabsahan dari pemrosesan data pribadi tersebut.
Roche Privacy Policy akan memberikan informasi rinci lebih lanjut mengenai hak Anda dan bagaimana Roche memproses data pribadi Anda.