Bivirkninger kan omfatte (men er ikke begrænset til) symptomer som:
- Kvalme
- Hovedpine
- Kløe
- Opkast
{{ this.$store.get('forms/liveAnnouncement') }}
Oplysninger om lægemidlet
En uønsket hændelse (AE), også kendt som en bivirkning, er en uønsket og utilsigtet respons hos en patient, efter at denne har fået et lægemiddel, som måske eller måske ikke er forårsaget af behandling med dette produkt. Dette omfatter alle hændelser, hvor anvendelsen af medicinsk udstyr medfører skade eller utilsigtet og uønsket respons hos en patient, bruger eller anden person. De oplysninger, du giver, er med til at garantere sikkerheden for vores produkter og vores patienter.
Hvilket Roche lægemiddel ønsker du at indberette en mulig bivirkning på?
Angiv venligst så mange yderligere produktoplysninger som muligt
Bivirkningsoplysninger
Eksempler på bivirkninger
Beskrivelse af bivirkning
Beskriv bivirkningen så nøjagtigt som muligt, og angiv så mange detaljer som muligt, som for eksempel: [Bivirkningen] opstod efter at have taget [produktet] den [dato]. [Bivirkningen] startede den [dato], og patienten blev indlagt på hospitalet. [Bivirkningen] stoppede den [dato].
Graviditetsrelaterede oplysninger
Hensigten med de graviditetsrelaterede spørgsmål er at indsamle oplysninger om bivirkninger og graviditet ved behandling med vores lægemidler for herved at gøre dem mere sikre og effektive - tak fordi du har bidraget til dette.
Beskriv her bivirkningen, hvis den er forsvundet eller er vedvarende, hvor alvorlig den er/var, resultatet samt yderligere information, der kan være relevant både før, under og efter, at bivirkningen opstod. For medicinsk udstyr bedes du desuden beskrive den måde, hvorpå udstyret forårsagede eller bidrog til hændelsen, og hvis det er relevant, give en klar beskrivelse af den funktionsfejl ved udstyret, der forårsagede hændelsen.
Beskriv venligst den bivirkning, som du ønsker at indberette:
Graviditetsrelaterede oplysninger (valgfrit)
Oplysninger om brugen af vores lægemidler under graviditet er værdifulde for os for at få øget kendskab til sikkerheden ved lægemidlerne og for at kunne informere patienterne. Bemærk venligst, at patienter bør konsultere deres doctor/HCP mhp. information om sikkerheden ved at tage et lægemiddel under graviditeten.
Blev der indtaget et Roche lægemiddel eller oplevet bivirkninger, samtidig med graviditet / amning?
Hvornår forekom eksponeringen for Roche produktet? Vælg det, der passer.
Hvad er den aktuelle status for graviditeten?
Angiv venligst yderligere oplysninger om abnormiteterne (f.eks. beskrivelse af fødselsdefekten).
Angiv venligst den forventede fødselsdato, hvis den er kendt
Patientinformation
Al information, som du oplyser – heraf gerne mindst 1 identificerende detalje (f.eks. initialer, fødselsdato, køn) – vil være værdifuld i forhold til forbedring af sikkerheden ved vores medicin. Alle data gemmes i overensstemmelse med persondatalovgivningen.
Køn
Rapportør oplysninger
Er du en...
Kan vi kontakte dig?
Kan vi kontakte dit sundhedspersonale (læge, sygeplejerske, etc.)?
Kontaktoplysninger på dit sundhedspersonale (f.eks. din læge, sygeplejerske, etc.)
Hvis du giver dit samtykke til, at vi må kontakte dit sundhedspersonale, bedes du venligst udfylde deres kontaktoplysninger nedenfor.
F. Hoffmann-La Roche Ltd ("Roche") er juridisk forpligtet til at registrere og/eller indberette bivirkninger. Derfor behandles dine data til sådanne formål i overensstemmelse med specifik lovgivning om lægemiddelovervågning (GVP), som beskrevet nærmere i Roche's fortrolighedsmeddelse om lægemiddelovervågning, medicinsk information og produktreklamationer. Roche registrerer de personoplysninger, som du giver med henblik på at svare på din forespørgsel, følge op på sådanne forespørgsler, opbevare oplysningerne i Roche's globale database til lægemiddelovervågning til reference, og for at overholde vores juridiske og lovgivningsmæssige registrerings- og rapporteringsforpligtelser. Opbevaringstiden for data er i overensstemmelse med de respektive love og regler. Ved at medtage oplysninger om en anden person i formularen tilkendegiver du lovligheden af behandling af sådanne personoplysninger. Privatlivspolitikken giver yderligere detaljerede oplysninger om dine rettigheder, og hvordan Roche behandler personlige data.